Основные аспекты изучения факторов риска развития заболеваний респираторного тракта у детей раннего и дошкольного возраста

Шумная Тамила Евгеньевна, доктор медицинских наук

в соавторстве с Мазур В.И., Кляцкая Л.И., Соловьева С.В.

Актуальность проблемы заболеваемости у детей раннего и дошкольного возраста очевидна и за последние годы неоднократно освещалась в различных медицинских научных публикациях. Общая заболеваемость среди воспитанников дошкольных учреждений в 2013 году по сравнению с 2012 годом увеличилась на 3,3%. При этом по данным литературы от 15 до 75% детской популяции относят к группе часто и длительно болеющих детей с пиком заболеваемости именно в раннем и дошкольном детском возрасте. В структуре заболеваемости этой категории детей на протяжении многих лет стабильно лидируют болезни органов дыхания, причем острые респираторные вирусные инфекции — наиболее часто встречающиеся инфекционные патологии у детей, посещающих дошкольные учреждения, особенно младшие группы и распространенность их в последнее время существенно повысилась (с 65471 на 100000 населения в 2004 г. до 72632 на 100000 населения в 2012 г.).

Исследования, посвященные изучению уровня заболеваемости у 1147 детей в 5-ти детских садах города Энгельса Саратовской области в России показали, что за период с сентября 2011 года по август 2012 года, заболеваемость на 100 человек составила: острые респираторные инфекции - 232 случая, бронхиты – 9,5 случая, пневмонии – 1,5 случая, и другие заболевания дыхательной системы – 0,3 случая.

Дети раннего и дошкольного возраста с частыми острыми респираторными заболеваниями, имеют напряжение общих защитно-адаптационных механизмов, проявляющееся уменьшением коэффициента фагоцитарной защиты, увеличением специфического иммунного лимфоцитарно-моноцитарного потенциала, повышением ИЛ-4, снижением ИФН-7 и уровня Ig А в сыворотке крови. В настоящее время имеются данные о формировании вторичного иммунодефицита у этой категории детей, о чем свидетельствуют разнонаправленные нарушения клеточного и гуморального иммунитета, системы нейтрофильных гранулоцитов. Ряд исследователей указывают на нарушение процессов интерфероногенеза и генетической детерминации индивидуума к выработке интерферонов при частых инфекциях. Рецидивирование заболеваний способствует дисиммуноглобулинемии, гиперпродукции иммуноглобулина Е, активации клонов Th 2 типа с подавлением супрессорной активности Т-лимфоцитов, развитию гиперреактивности бронхов и сенсибилизации организма к инфекционным аллергенам. Известна роль интенсификации процессов липопероксидации, активации синтеза оксида азота при развитии бронхолегочных заболеваний. Повторные, особенно тяжело протекающие острые респираторные заболевания, также приводят к нарушению физического и нервно-психического развития детей, способствуют снижению функциональной активности иммунитета, формированию как острых, так и хронических воспалительных процессов в органах дыхания.

В Украине, пневмония, как осложнение респираторной инфекции, регистрируется в 15 % случаев у детей дошкольного возраста, заболевших ОРВИ и занимает третье место среди причин детской смертности. В России в 2009 году больных пневмонией было зарегистрировано приблизительно 200 тысяч детей и эти показатели имеют тенденцию к росту. В западных странах у более 18 % детей от 1 до 4-х лет регистрируются повторные эпизоды острых респираторных вирусных инфекций, которые сопровождаются развитием различных осложнений в виде острых бронхитов и пневмонии.

Высокий уровень заболеваемости респираторными инфекциями у так называемых «организованных» детей раннего возраста обусловлен рядом причин. К ним относятся:
- возрастные особенности иммунитета (так называемый третий критический период иммуногенеза);
- накопление иммунологического опыта по отношению к большинству респираторных вирусов;
- эпидемиологические предпосылки (расширение контактов, частые привнесения инфекционных агентов в коллектив из-за несоблюдения режимных мероприятий, высокая контагиозность возбудителей);
- психоэмоциональный стресс, обусловленный вхождением в детский коллектив, так называемая ранняя социализация.
...
Изучение структуры респираторной патологии дыхательных путей показывает, что у детей, заболевших бронхиальной астмой, удельный вес заболеваний острыми респираторными инфекциями нижних дыхательных путей составлял 49,5% в периоде до посещения и 50,3% на фоне посещения дошкольного учреждения. Таким образом, высокий удельный вес респираторных инфекций нижних дыхательных путей представляет риск последующего развития бронхиальной астмы у детей.
Таким образом, в результате анализа литературы, удалось выделить основные причины, влияющие на развитие заболеваний у детей раннего и дошкольного возраста. Знание различных факторов риска, способствующих развитию заболеваний респираторного тракта, позволит более эффективно планировать и осуществлять профилактические и оздоровительные мероприятия у детей. Реализация комплекса превентивных мер, направленных на подготовку будущих родителей к рождению здоровых детей, работу с семьями по пропаганде здорового образа жизни и рационального питания, вовлечению родителей в процесс оздоровления детей, закаливания, применения лечебной физкультуры и массажа, нормализации режима дня, а также - санация очагов хронических инфекций, лечение сопутствующих заболеваний, использование иммунотропных препаратов, создание и внедрение оздоровительных программ в детских дошкольных учреждениях.

* Тезисы. Полный текст см. "Здоровье ребенка. – 2015. - №2 (61). - С.127-130."

ВНИМАНИЕ! Защита авторских прав.
Авторские права защищены.
Любое использование изложенного материала возможно только при указании авторства и ссылки на данный сайт.



Другие статьи автора:

Условия формирования бронхиальной астмы у детей младшего детского возраста

Характеристика биоэлектрической активности сердца у детей с аллергическими заболеваниями

Прочитано 1024 раз